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眾聚小課堂:生育保險是什么?生育險的給付條件和內容

  2021-06-02 02:18:29    818     眾聚企服
生育保險是在婦女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力時,由社會保險機構給予必要的物質保障的一種社會保險。


(一)生育保險的給付條件

生育保險的給付條件一般包括三點:

(1) 被保險人在產假期間不再從事任何有報酬的工作,雇主也停發了其工資。

(2) 被保險人所繳納的保險費的時間必須在規定標準以上。

(3) 被保險人在產前的工作時間必須達到一定的年限要求。


我國根據社會發展和計劃生育政策的需要,規定生育保險的給付對象必須是達到結婚年齡、符合計劃生育政策而生育的女職工。


(二)生育保險的給付內容


各國生育保險待遇一般分為現金給付和醫療給付兩種。

現金給付多為一次性給付及短期生育補助金,它主要包括生育津貼、生育補助費和看護津貼等。關于生育現金給付的標準,大多數國家都規定為工資的100%。

醫療給付是指對產婦提供助產醫療服務。它通常包括:一般醫師治療;住院及必要的藥物供應;專科醫師治療;生育照顧;牙醫治療;病人運送及家庭護理服務等。




(三)北京生育保險報銷條件
 
1、符合國家或者本市計劃生育規定;
 
2、分娩前連續繳費滿9個月。
 
補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
 
 

(四)北京生育保險報銷標準
 
北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。

1、住院生產費
 
住院生產費不用擔心,參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
 
2、門診產檢費
 
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京的產前報銷的最高定額是1400元,也就是如果你產前的檢查費用低于1400就按實際檢查費用報銷,如果高于1400元的話,就只能報銷1400元,高出的部分需要自己承擔。

3、生育津貼、晚育津貼
 
生育津貼即為產假工資,相當于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

 
 
 
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