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國家醫保局:2021年底前,全部實現醫保服務清單制度!

  2021-07-29 02:09:42    622     眾聚企服
信息來源:北京日報


針對群眾反映辦理醫保服務事項頻次高、報銷手續雜、報銷材料比較多等問題,國家醫保局日前發布《關于優化醫保領域便民服務的意見》。國家醫保局副局長李滔表示,《意見》聚焦優化醫保政務服務,通過推進醫保經辦服務事項清單管理,深化醫保服務"最多跑一次"改革,切實提高醫保服務水平。
 
 
醫保經辦事項材料不超過4種

 
醫保業務和政策因具有一定的復雜性和專業性,一旦要求反復提供材料,很容易給參保人帶來困擾。對此,國家醫保局醫療保障事業管理中心負責人蔣成嘉表示,國家醫保局已印發《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》,明確要求涉及群眾的經辦服務事項,辦理材料均不超過4種,并逐一列明,取消了"其他材料""有關材料"等模糊表述,優化簡化了辦事手續,精簡了辦事材料,壓縮了辦理時限,規范了服務流程。
 
根據《意見》,國家醫保局進一步對清單制度作出了明確部署,要求在2021年底前,全面實現清單制度在各級醫保部門落地實施,基本實現醫保經辦服務在全國范圍內無差別辦理。
 

打通基本醫保與商業險信息系統
 
 
之前,由于基本醫保與商業健康險的信息系統沒有打通,老百姓需要拿著相關材料到商業保險機構去結算,非常不便。此次《意見》中提出了費用"一單式"結算。李滔介紹,鼓勵醫保經辦機構將基本醫保、大病、救助和商業健康險在一張報銷單上能夠一次性結算,最大限度地方便老百姓。

 
同時,還將在醫保部門內部推行"一窗式"辦理,將醫保內部相關的險種和業務在醫保經辦窗口一窗受理,后臺進行分辦,讓醫保服務多運轉,老百姓少跑路。此外,鼓勵基層政務服務綜合大廳設立"一站式"聯辦窗口,實現參保、登記、繳費相關服務"一站式"聯辦,讓企業和群眾盡量在一個辦事地點、一次性辦完。
 
 
推動門診費用跨省直接結算
 
 
門診費用跨省直接結算也是國家醫保局今年的重點工作之一。蔣成嘉介紹,2021年底前將基本實現普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋。同時,對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病,每個省份至少有一個統籌地區實現相關治療費用跨省直接結算。
 
 
"從目前來看,進展情況基本符合預期,29個省份和新疆生產建設兵團已經有315個統籌地區開通了普通門診費用跨省直接結算,覆蓋了全國70%的統籌地區。其中,北京、天津、河北等18個省份和新疆生產建設兵團已實現區域內所有統籌地區全覆蓋。"蔣成嘉說。
 
 
我國還將加快推進全國統一的醫保信息平臺建設,實現醫保系統與醫院、藥店的全面對接,推動醫保經辦服務網上辦理,逐步實現住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫結算服務。


 
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